By Reinhard Larsen
ISBN-10: 3540650245
ISBN-13: 9783540650249
ISBN-10: 3662057255
ISBN-13: 9783662057254
Die regimen beherrschen, auf Besonderheiten gefasst sein! Lernen Sie, das anästhesiologische und intensivmedizinische administration in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie zu beherrschen: Vorbereitung des Patienten, intra- und postoperative Überwachung des Patienten, Umgang mit der Herz-Lungen-Maschine, Reaktion auf Komplikationen. Die eight. Auflage liegt nun komplett aktualisiert vor und ist nach wie vor ein bewährtes Nachschlagewerk für jeden Anästhesisten und Intensivmediziner: Klar strukturiert, mit zahlreichen Tabellen und Abbildungen.
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S. 4 Ketamin Ketamin gehört wegen seiner Nebenwirkungen nicht zu den Standardnarkoseeinleitungsmitteln, sondern ist im wesentlichen besonderen Indikationen vorbehalten. Die kardiavaskulären Wirkungen sind v. a. gekennzeichnet durch eine Stimulation des Herz-Kreislauf-Systems mit Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz. Wichtigste Ursache für die kardiavaskuläre Stimulation ist sehr wahrscheinlich eine zentrale Aktivierung des sympathoadrenergen Systems und nicht eine periphere Wirkung. Außerdem setzt Ketamin Noradrenalin frei und hemmt vermutlich, wie Kokain, die Wiederaufnahme von Noradrenalin in die Nervenendigungen.
Aufgrundder negativ-inotropen Wirkung, um etwa 10-35% ab. Das Herzzeitvolumen kann mit niedrigeren Dosen um etwa 10-25% abfallen, mit hohen Dosen sogar um 50%. Die Reaktion des Herzzeitvolumens ist jedoch variabel und hängt, abgesehen von der Dosis, auch von der Injektionsgeschwindigkeit und den sich entwickelnden Kompensationsreaktionen (Reflextachykardie, Zunahme des Sympathikotonus) ab. • Barorezeptorenreflexe. Die Aktivität der Baroreflexe wird durch Barbiturate beeinträchtigt, allerdings in geringerem Maße als durch Inhalationsanästhetika.
Peripherer Gefäßwiderstand, pulmonaler Gefäßwiderstand und Pulmonalarteriendruck nehmen ebenfalls zu, während der rechte Vorhofdruck sich nicht ändert. • Herzfrequenz. Ketamin bewirkt einen Anstieg der Herzfrequenz bzw. eine Tachykardie um bis zu 37 %. Wie der Blutdruckanstieg ist auch die Zunahme der Herzfrequenz bei den einzelnen Patienten unterschiedlich stark ausgeprägt, jedoch ebenfalls nicht von der Dosis abhängig. 4 Ketamin Myokardkontraktilität. Ketamin wirkt am Papillarmuskel und am isolierten Herzen wie auch beim intakten Tier direkt negativ.
Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie by Reinhard Larsen
by Steven
4.5