By Gerhard A. E. Rudolf
ISBN-10: 3663019381
ISBN-13: 9783663019381
ISBN-10: 366301939X
ISBN-13: 9783663019398
Das Ziel dieses Buches Innerhalb weniger Jahrzehnte hat sich aufgrund der ständig steigenden Le benserwartung die Zahl der über 65jährigen in Deutschland verdoppelt. Die Zahl der Höchstaltrigen entwickelte sich dabei überproportional. Um die ärztliche Versorgung dieser Menschen bemüht sich die Altersmedizin (Geriatrie), in deren Bereich die Psychogeriatrie (auch Alterspsychiatrie oder Gerontopsychiatrie genannt) einen wichtigen, bis heute jedoch noch nicht ausreichenden Stellenwert einnimmt. Daß körperliche und seelische Gesundheitsstörungen mit steigendem modify zunehmen, ist unbestritten. So ist die Zahl der Patienten mit Alterskrankheiten -auch der mit psychischen Störungen -heute schon groß und wird in der Zukunft, wegen der absoluten und relativen Zunahme älterer Menschen, noch größer werden. Typisch für das höhere Lebensalter ist die Multimorbidität, das heißt das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Erkrankungen, deren Symptome sich addieren, überdecken oder durch ihr Ineinanderwirken jeweils verstärken können. Unter ätiologischen Aspekten können Erkrankungen durchaus durch andere Krankheiten hervorgerufen werden und damit Diagnostik und Therapie er schweren. Das Besondere bei den Erkrankungen des höheren Lebensalters ist ihre in der Regel multifaktorielle Genese. Sie zwingt zu einem multifaktoriell orientierten Handlungsansatz. Multiprofessionalität ist gefragt. Das heißt, mehr als in der Medizin des jüngeren Lebensalters sind Kooperationen zwischen Ärzten verschiedener Fachorientierungen, aber auch die Zusammen arbeit mit sozialen Diensten, kommunalen Einrichtungen der Altenfürsorge usw. notwendig, um eine patientenadäquate Behandlung zu ermöglichen.
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Kap. A. 2) bestehen besondere Gefahren der Überdosierung und hinsichtlich der anticholinerg wirksamen Substanzen. Andererseits kann jenseits der somato- oder phannakogenen Verursachung niemals ausgeschlossen werden, daß nicht auch psychosoziale Faktoren, neurotische Verhaltensweisen oder abnorme Erlebnisreaktionen bei einzelnen Patienten für die Entstehung eines deliranten Zustandsbildes eine wichtige Rolle spielen. Die nach ICD-IO geltenden diagnostischen Leitlinien: 1. "Störungen des Bewußtseins und der Aufmerksamkeit (auf einem Kontinuum zwischen leichter Bewußtseinsminderung und Koma; reduzierte Fähigkeit, die Aufmerksamkeit auszurichten, zu fokussieren, aufrechtzuerhalten und umzustellen).
Die Ursachen sind unbekannt. Neuropathologisch ist eine Degeneration des Frontal- und Temporalhims zu Tab. 6: Kriterien der Pickschen Krankheit* (Aus: LAUTER und KURZ, 1989) Alle folgenden Kriterien sollten erfüllt sein: 1. Vorhandensein eines Demenzsyndroms mit leichtem, mittlerem oder schwerem Ausprägungsgrad. 2. Langsamer Beginn und ständige Verschlimmerung der Symptome. 3. Vorherrschen von Frontalhirnsymptomen mit zwei oder mehr der folgenden Merkmale: emotionale Abstumpfung, Vergröberung des Sozialverhaltens, Enthemmung, Apathie oder psychomotorische Unruhe.
Es kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch jenseits des 60. Lebensjahres. 42 Delir Diagnose und Verlauf" Der Beginn ist in der Regel akut. Ein Delir kann im Tagesverlauf in seiner Intensität schwanken, die Dauer reicht von Stunden bis zu (im Extremfall) Monaten. Typisch ist seine Reversibilität. Chronisch verlaufende Delire sollten nicht mehr als solche, sondern als Demenz (s. Kap. A. 1) bezeichnet werden. Tab. 7: Häufige Ursachen für Verwirrtheitszustände innere Erkrankungen - Infektionen - Diabetes mellitus - Herzinsuffizienz - Hypoxie - Anämie - Hypo- oder Hyperthyreose - Unterernährung - Urämie metabolische Störungen - Hyponatriämie - Hypokaliämie - Hypoglykämie - Hypo- oder Hyperkalzämie neurologische (-psychiatrische) Störungen - zerebrovaskuläre Insuffizienz - Meningitis, Enzephalitis - Schädel-Hirntrauma - subdurales Hämatom Entzug von Alkohol, Sedativa und Hypnotika Medikamententoxizität - Diuretika - Sedativa, Hypnotika ("paradoxe Effekte") - alle anticholinerg wirksamen Medikamente - Antihypertensiva - Antiparkinsonmittel - Cimetidin - Digitalis Naeh: SATLIN A.
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