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By Dr. med. Manfred Körner (auth.)

ISBN-10: 3540044116

ISBN-13: 9783540044116

ISBN-10: 3642999573

ISBN-13: 9783642999574

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Jetzt injiziert man 0,5-1,0 ml 1 %iges Pantocain mit Suprareninzusatz, bzw. ein anderes geeignetes Schleimhautanaestheticum. Beim Pantocain setzt die Wirkung nach 5 min ein [1]. Zur audiblen nasalen Intubation wird der Tubus wie sonst in den Mesopharynx gefiihrt und der Mandrin nach Kontrolle der Tubuslage zuriickgezogen. Am auBeren Tubusende hort, bzw. fiihlt man jetzt den exspiratorischen Luftstrom des Patienten. Es muB nun eine Stellung geben, in welcher der Tubus zentral im Atemweg liegt, in welcher also der Atemstrom am deutlichsten spiirbar ist.

MuB man den Mund des Patienten offnen, um die Zunge vorzuziehen, so kann man auch oral laryngoskopieren (S. 37). ) und erschwert auch die Glottispassage des Tubus, der dabei leicht in der vorderen Kommissur hangenbleibt. Gegebenenfalls muB man dann den Kopf sHirker nach vorn beugen, den Tubus etwas zuriickziehen und jetzt unter leichter Rotation wieder vorschieben. Die ganze Prozedur kann dem Ungeiibten einige Miihe machen und dauert unter Umstllnden eine Weile. Andererseits kann man sich leicht eine entsprechende Obung verschaffen.

Besondere Gesichtspunkte hinsichtlich des nasalen Weges sind bei der Anamnese, der Erhebung des Aligemeinbefundes und bei der Untersuchung der Nase und des Rachens zu beachten. Anamnese Gefragt werden solI nach allen Erkrankungen, bei denen mit einer erhohten Neigung zu Nasenbluten gerechnet werden muB, in erster Linie also nach dem arteriellen Hochdruck und weiter nach Blutungsneigungen und Gerinnungsstorungen alIer Art bis zur Antikoagulantientherapie. Wichtig ist auch die Frage nach vorausgegangenen Operationen an und in der Nase.

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Die nasotracheale Intubation: Eine Studie über morphologische Voraussetzungen, Indikation, Technik und Komplikationen an Hand von 1500 eigenen, ausgewerteten Anwendungen by Dr. med. Manfred Körner (auth.)


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